②人生会議を地域へ　特別養護老人ホーム三思園

2024年3月13日

　「国民の意識調査では、最期は病院より自宅を希望する人が多いにもかかわらず、依然、病院死が約7割を占めている。自分の希望通り死ねないのは、人生会議が認知されていないためだ」。高橋進一看護師長は、そう語る。

　三思園では比較的早くから看取りに取り組んできたが、本人らしさを尊重して寄り添っているのかという問題意識から、人生会議に力を入れ始めた。

　家族から本人の「ナラティブ（人生の物語）」を聞く中で、「何を大切にして生きてきたのか」を聞き、最期は積極的な治療を望んでいないのではないかという対話を家族と何度も行っていくと、「最終的には三思園での看取りを選ぶ人が100％になった」という。

地域向けにデスカフェ開催

　デスカフェは、特養としての新しい地域貢献の在り方を検討する中でその存在を知り、死をカジュアルに語ることが「地域に一番欠けていること」と捉え、普及に努めることにした。2019年2月からこれまでに計７回開催。入棺体験や「カフェデモンク」＝用語解説＝などを行った。大学生から高齢者まで約60人が参加。宗派の異なる僧侶３人が、「霊はいるのか」「戒名はなぜ必要か」といった質問に答えた。

　こうした取り組みを通して三思園の丁寧な看取りが地域に知られるようになり、講演依頼も増えてきた。これまでに青森中央学院大学看護学部看護学科など17カ所で講演を行った。

疑似体験へカード開発

　三思園ではさらに、人生会議の普及・啓発のため、人生会議の疑似体験ができる独自の「どせばいい?カード」を開発。クラウドファンディングで目標を上回る217万円を獲得し、2022年９月に完成した。

　すでに似たようなカードが数種類ある中で、あえて独自に作ったのは、青森の方言にすることで親しみがわき、深く考える効果が期待できるため。また、自分だけでなく大切な人の死も想定できるよう、カードの裏表を使って工夫した。当初は300セット作ったが、引き合いが多く100セット増産したという。高橋看護師長は、「カードゲームの体験依頼や人生会議の事例の問い合わせ、見学が多くなった。今後さらに人生会議の啓発・普及に努めたい」と話している。

　 塚本の目

　「心の悩みのごみ箱」

　三思園は人生会議の教育・研修を行った際、スタッフが臨床宗教師＝用語解説＝に悩みを聴いてもらう形で傾聴・共感の態度を学んだ。

　医療・福祉職は、傾聴・共感の技術は教わるが、相手の思いや考えを評価する傾向が強く、相手の心を閉ざさせてしまうといわれている。一方、「臨床宗教師は、私たちの心の悩みのごみ箱だった」と高橋看護師長は称賛する。

　「ただ傍らにいるだけで煩わしさを感じさせず、悩みなどを引き出して共感してくれる。気持ちが軽くなった」のだそうだ。

　増加する単身世帯は、人とのつながりが希薄になるにつれ、自分の存在について悩むことが増える。傾聴・共感の訓練を受けた宗教者は、社会からさらに求められるようになる―と高橋看護師長はみている。

　三思園では、やむを得ず葬送儀礼を簡略にせざるを得ない家族に対し、「施設葬・お別れ会」を行っている。特養で福祉的な葬儀を行っているのは先進的で、これもスピリチュアルケアの一環と言えるだろう。

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